Кетогенная диета – это система питания, базирующаяся на высоком потреблении жиров. Ее суть состоит в том, чтобы 55-60% калорий поступало из жиров, 30-35% – из белков, и только 5-10% – из углеводов.
История кетогенной диеты берет свое начало в 1921 году, когда Рассел Уайлдер впервые применил ее для лечения эпилепсии, а также ввел термин "кетогенная диета". В течение почти десятилетия она была признана эффективным терапевтическим методом борьбы с этим заболеванием.
Последние исследования свидетельствуют о потенциальной пользе кетодиеты и для пациентов с сахарным диабетом. Группа ученых наблюдала за 110 диабетиками (соотношение мужчин к женщинам 3:1, возраст 35-60 лет, ИМТ 26-27). В начале исследования средний уровень гликозилированного гемоглобина (HbA1c) составил 7,8%, а глюкозы – 9,4 ммоль/л. Через три месяца соблюдения низкоуглеводной диеты с высоким содержанием жиров уровень HbA1c значительно снизился до 6,43%, средний уровень глюкозы в крови составлял 7,6 ммоль/л, а ИМТ уменьшился до 23-24. Эти результаты позволяют предположить, что кетодиета может улучшать чувствительность к инсулину и уменьшать инсулинорезистентность.
Когда организм испытывает дефицит углеводов из-за их ограниченного потребления, выработка инсулина значительно уменьшается. Это переводит организм в катаболическое состояние, истощая запасы гликогена и запуская некоторые метаболические изменения. Активируются два процесса: глюконеогенез (выработка глюкозы внутри организма) и кетогенез. Когда эндогенной выработки глюкозы становится недостаточно для удовлетворения потребностей организма, начинается кетогенез, обеспечивающий альтернативный источник энергии. Кетоновые тела заменяют глюкозу как основное топливо – это метаболическое состояние называется "пищевым кетозом". Пока организм не получает достаточное количество углеводов, обмен веществ остается в кетотическом состоянии. Это состояние кетоза считается безопасным, поскольку кетоновые тела производятся в небольших концентрациях, не влияя на pH крови. Важно не путать его с кетоацидозом – опасным состоянием, при котором кетоновые тела производятся в значительно больших концентрациях, вызывая ацидоз.
Кетодиета имеет ряд противопоказаний, включая панкреатит, печеночную недостаточность, нарушения жирового обмена, порфирии, дефицит пируваткиназы и другие. При соблюдении кетогенной диеты необходим тщательный мониторинг почек, а переход от кетодиеты к обычному рациону должен быть постепенным и контролируемым. В общем, эта диета имеет строгие показания и назначается исключительно по рекомендации врача.
Некоторые исследования показали перспективные результаты кетогенной диеты при различных неврологических расстройствах, таких как деменция, боковой амиотрофический склероз, а также при метаболических нарушениях. Однако, из-за сложности механизмов действия и отсутствия долгосрочных исследований, делать общие рекомендации по применению кетодиеты для профилактики сахарного диабета 2 типа или сердечно-сосудистых заболеваний пока преждевременно.
